2018年全年，保險(xiǎn)行業(yè)為全市62.26萬(wàn)輛機(jī)動(dòng)車(chē)提供保險(xiǎn)保障5385億元；為企事業(yè)生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)提供10779億元財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障；累計(jì)承保人次4370萬(wàn)，提供人身保障12萬(wàn)億元……

承保后一起起的保險(xiǎn)理賠不僅展示著保險(xiǎn)公司踐行社會(huì)責(zé)任的形象，更展示了保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)于經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”的功能效應(yīng)。日前，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)2018年保險(xiǎn)行業(yè)理賠案件進(jìn)行梳理，精選出全行業(yè)十個(gè)案例。它們或許不是金額最高的，但它們是最具有典型意義的。

多次贊助馬拉松比賽  去年發(fā)生參賽者猝死  賠付50萬(wàn)元

2018年11月25日，鎮(zhèn)江國(guó)際馬拉松賽在鎮(zhèn)江大港舉行。張先生年近70歲，也參加此次比賽，其老伴和女兒為了滿(mǎn)足這個(gè)心愿，陪到現(xiàn)場(chǎng)。開(kāi)跑后，張先生跑至賽程三公里處，突感胸痛，撲倒在地?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員立刻到場(chǎng)搶救，120救護(hù)車(chē)送至醫(yī)院，最終搶救無(wú)效死亡，醫(yī)院診斷死亡原因?yàn)?ldquo;猝死”。

東吳人壽作為馬拉松賽事的贊助商之一，近幾年一直為賽事提供保險(xiǎn)保障。在事故發(fā)生后，鎮(zhèn)江分公司總經(jīng)理室快速啟動(dòng)理賠程序，于2018年12月16日，賠付張先生家屬意外傷害（含猝死）保險(xiǎn)金50萬(wàn)元。

大雪壓垮大棚  砸死棚內(nèi)小伙  賠款95萬(wàn)元

2018年1月4日，中國(guó)人壽理賠科接到報(bào)案：出險(xiǎn)人代某在拆除被雪壓塌的鋼結(jié)構(gòu)大棚期間，在另一大棚烤火休息時(shí)，此大棚亦被雪壓垮，代某被砸傷，送至醫(yī)院后，經(jīng)急救無(wú)效身故。

經(jīng)調(diào)查，出險(xiǎn)人代某為異地在鎮(zhèn)打工人員，目前未成家，有一對(duì)貧苦父母需要供養(yǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)十分拮據(jù)，代某的意外身故讓這個(gè)家庭更是雪上加霜。萬(wàn)幸的是其工作單位多年來(lái)一直在中國(guó)人壽為其員工投保意外傷害保險(xiǎn)。出險(xiǎn)人代某此次參保“國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”，保費(fèi)1207元。中國(guó)人壽經(jīng)詳細(xì)勘查后賠付95萬(wàn)元意外身故保險(xiǎn)金。這筆保險(xiǎn)金使得代某年邁的父母生活得以保障。

直腸癌住院治療  后續(xù)又多次化療  累計(jì)賠付75.47萬(wàn)元

2016年2月15日李先生投保了泰康健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)，年繳保費(fèi)807元。當(dāng)年底，客戶(hù)首次確診直腸癌住院治療，后續(xù)又多次化療。截至2018年年底，泰康人壽累計(jì)賠付醫(yī)療費(fèi)75.47萬(wàn)元，其中2018保單年度累計(jì)賠付已達(dá)50萬(wàn)元，為該險(xiǎn)種年度賠付上限。

70畝大棚被大雪壓塌  一周后收到保險(xiǎn)賠款  46.48萬(wàn)元

2018年1月3日，暴雪席卷鎮(zhèn)江全境，茅山鎮(zhèn)前陵村熊?chē)?guó)云經(jīng)營(yíng)的70畝蔬菜大棚被雪壓，全部倒塌，棚內(nèi)作物嚴(yán)重受損，面臨此景，他焦急的撥打了95518報(bào)案。

人保財(cái)險(xiǎn)句容支公司在接到報(bào)案后立即組織人員頂風(fēng)冒雪赴現(xiàn)場(chǎng)查勘、核損核賠。1月10日上午，熊?chē)?guó)云收到了此次受災(zāi)的全部賠款46.48萬(wàn)元，此時(shí)距離出險(xiǎn)僅4個(gè)工作日。使受災(zāi)人能盡快克服困難，重新投入再生產(chǎn)。

連續(xù)三天蹲守在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)  請(qǐng)裝修公司制定維修方案  理賠18萬(wàn)元

2018年1月20日，丹陽(yáng)市某小區(qū)某住戶(hù)家中突發(fā)大火，造成家中財(cái)產(chǎn)受損。接到被保險(xiǎn)人報(bào)案后，平安財(cái)險(xiǎn)鎮(zhèn)江中心支公司查勘人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)初步核實(shí)事故造成被保險(xiǎn)人客廳大面積過(guò)火，損失慘重。查勘人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)客戶(hù)進(jìn)行施救并告知理賠流程。因臨近春節(jié)，為加快理賠速度，查勘人員連續(xù)三天蹲守現(xiàn)場(chǎng)，清點(diǎn)核定損失，并陪同被保險(xiǎn)人一起，請(qǐng)裝修公司結(jié)合損失情況制定房屋維修方案，及時(shí)維修。最終根據(jù)條款理賠18萬(wàn)元。

開(kāi)車(chē)門(mén)撞電動(dòng)車(chē)起糾紛  查勘人員快速化解矛盾  賠款6200元

2018年07月31日, 劉先生駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)在揚(yáng)中市翠竹北路，開(kāi)車(chē)門(mén)時(shí)碰撞電動(dòng)車(chē)，造成車(chē)輛和騎車(chē)人員受傷。事故發(fā)生后事故雙方就事故責(zé)任方面存在異議，矛盾激化，現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)吵不斷。

該機(jī)動(dòng)車(chē)由紫金財(cái)險(xiǎn)承保。事故發(fā)生后查勘人員立即赴現(xiàn)場(chǎng)查勘。由于責(zé)任相當(dāng)明確，為機(jī)動(dòng)車(chē)全責(zé)，且符合該公司小額人傷案件快賠快處案件。查勘人員和車(chē)主陪同傷者前往醫(yī)院檢查，并告知客戶(hù)后續(xù)處理流程，反復(fù)解釋溝通，化解雙方矛盾。案件于第二天下午3點(diǎn)半結(jié)案，賠付標(biāo)的機(jī)動(dòng)車(chē)損失4200元、電動(dòng)車(chē)500元、三者險(xiǎn)1500元。案件圓滿(mǎn)快速解決，減少車(chē)主奔波之苦。

與大貨車(chē)發(fā)生追尾  平安人壽三省聯(lián)動(dòng)  理賠302萬(wàn)元

客戶(hù)L女士和丈夫G先生都是河南人，接手父輩在外地的企業(yè)后，夫妻兩人辛苦打拼，企業(yè)生意紅紅火火。2017年11月的一天，G先生因老家有急事，便駕駛小轎車(chē)帶著妻子和幾位親戚連夜往家趕。當(dāng)晚十點(diǎn)多，車(chē)輛行駛至一高速拐彎處，由于一輛大貨車(chē)反光標(biāo)識(shí)不明顯，發(fā)生追尾，造成副駕駛的L女士重傷后身故。

保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后, 考慮案件重大并且事發(fā)河南，第一時(shí)間上報(bào)至總公司，總公司積極協(xié)調(diào)河南、陜西理賠人員前往事故現(xiàn)場(chǎng)、醫(yī)院核實(shí)事故情況，并對(duì)家屬進(jìn)行慰問(wèn)。最終，三地聯(lián)動(dòng)、密切配合，本次事故核實(shí)清楚，符合保險(xiǎn)責(zé)任。2018年2月，保單受益人將準(zhǔn)備好的理賠申請(qǐng)資料交至公司，302萬(wàn)元理賠款快速支付至受益人賬戶(hù)。此案為鎮(zhèn)江平安近年來(lái)最高賠付案。

客戶(hù)腦梗塞后有后遺癥  新華主動(dòng)聯(lián)系鑒定機(jī)構(gòu)  賠款30萬(wàn)元

2011年6月，邱先生投保了新華人壽一款重大疾病以及附加險(xiǎn)，保額總計(jì)30萬(wàn)元。2018年1月10日，邱先生確診為腦梗塞，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的康復(fù)治療病情有所好轉(zhuǎn)。7月初，邱先生的家人向新華保險(xiǎn)鎮(zhèn)江中支申請(qǐng)理賠，根據(jù)條款規(guī)定，腦中風(fēng)后遺癥需在確診后180天通過(guò)鑒定達(dá)到重疾標(biāo)準(zhǔn)，才能賠付重疾。理賠人員非常重視，第一時(shí)間聯(lián)系鑒定機(jī)構(gòu)，7月12日經(jīng)過(guò)鑒定，邱先生符合條款中腦中風(fēng)后遺癥的要求，公司迅速賠付，一個(gè)工作日結(jié)案。第二天，30萬(wàn)元的理賠款就打到了邱先生的賬戶(hù)上。

銀行與保險(xiǎn)開(kāi)展共建  理財(cái)經(jīng)理購(gòu)買(mǎi)防癌險(xiǎn)  獲賠108萬(wàn)元

向女士是一銀行理財(cái)經(jīng)理，平時(shí)工作非常忙碌。2017年3月富德生命人壽鎮(zhèn)江中心支公司和該銀行開(kāi)展共建活動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)很強(qiáng)的向女士購(gòu)買(mǎi)了富德生命一款防癌疾病保險(xiǎn)。2018年7月，向女士因腹部不適去醫(yī)院檢查，最終確診為結(jié)腸癌。

公司理賠人員接到報(bào)案后，因?yàn)楸ｎ~較高，立刻向總分公司進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)聯(lián)系客戶(hù)協(xié)助其準(zhǔn)備理賠資料。2018年9月7日向女士正式提出理賠申請(qǐng)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后確認(rèn)符合保險(xiǎn)責(zé)任，公司立即給付保險(xiǎn)金108萬(wàn)元。這也是富德生命人壽鎮(zhèn)江中心支公司成立至今單筆賠付金額最大的賠付案。

揚(yáng)州發(fā)生碰撞后私了  鎮(zhèn)江報(bào)險(xiǎn)稱(chēng)對(duì)方逃逸  保險(xiǎn)公司：拒賠！

2018年12月9日，太平財(cái)險(xiǎn)客戶(hù)蔣某報(bào)案稱(chēng)自己的一輛寶馬車(chē)停在店門(mén)口被撞，對(duì)方逃逸。公司查勘人員立刻趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，發(fā)現(xiàn)地上掉落物不全，隨即對(duì)駕駛員進(jìn)行筆錄。公司根據(jù)筆錄開(kāi)展調(diào)查，核驗(yàn)行駛軌跡及沿途卡口確認(rèn)該車(chē)報(bào)案前是否損壞。調(diào)查得知該寶馬車(chē)在案發(fā)前兩天即2018年12月7日往返于鎮(zhèn)江揚(yáng)州，右側(cè)已見(jiàn)損壞，與車(chē)主所述并不相符。隨即公司約談車(chē)主，告知其行為要承擔(dān)的法律責(zé)任。在確鑿的證據(jù)下，車(chē)主承認(rèn)車(chē)輛并非如其所述停放受損，而是在揚(yáng)州發(fā)生碰撞后跟對(duì)方私了，回來(lái)發(fā)現(xiàn)損失較大才報(bào)案稱(chēng)車(chē)輛在停放時(shí)受損。最終客戶(hù)放棄索賠。（宋娜）