金山網(wǎng)訊（一）“8.8”九寨溝7.0級地震災(zāi)害案

涉及險種：境內(nèi)旅行險、意外險、兩全保險等

風(fēng)險類型：旅游交通意外

賠付金額：超過168萬元

涉及公司：國壽、太平洋、泰康、德華安顧、利安

2017年8月8日21時19分46秒，四川省北部阿壩州九寨溝縣發(fā)生7.0級地震。保監(jiān)會高度重視，各保險機構(gòu)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，開辟理賠綠色通道，簡化理賠流程和手續(xù)，按照“重合同，守信用”“應(yīng)賠盡賠”的原則迅速開展保險理賠服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國人壽、太平洋人壽、泰康人壽、德華安顧人壽、利安人壽等五家保險公司已完成人傷賠付超過168萬元，全行業(yè)還在繼續(xù)做好理賠和救助工作，以實際行動兌現(xiàn)了保險的保障功能，也體現(xiàn)了重大事故面前，保險主動承擔(dān)風(fēng)險的社會責(zé)任感。

（二）“8.10”京昆高速重大交通事故案

涉及險種：承運人責(zé)任險、重大疾病保險、意外險等

風(fēng)險類型：交通意外

賠付金額：超過2249萬元

涉及公司：太保、國壽、合眾、信泰等

2017年8月10日晚23時，陜西安康境內(nèi)京昆高速秦嶺一號隧道口發(fā)生重大交通事故，事故共計造成36人死亡，13人受傷。保險行業(yè)高度重視、積極應(yīng)對、快速理賠。太平洋保險集團、中國人壽、合眾人壽、信泰人壽等保險機構(gòu)第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng)，開通綠色通道。太平洋保險集團還確立了產(chǎn)壽險公司快速聯(lián)動機制，僅用42小時便向被保險人支付首筆1000萬預(yù)付賠款。據(jù)不完全統(tǒng)計，太平洋保險集團、中國人壽、合眾人壽、信泰人壽等4家公司相繼完成理賠金額超過2249萬元，有效化解了重大交通事故帶來矛盾隱患，發(fā)揮出社會“穩(wěn)定器”的作用。

（三）政企合作“扶貧保”一站式直付案

涉及險種：團體醫(yī)療險（扶貧保）

風(fēng)險類型：因病返貧

賠付金額：總計700余萬元

涉及公司：中國人壽

46歲的S先生家住寧夏同心縣丁塘鎮(zhèn)村，是當(dāng)?shù)卣n立卡的貧困戶。2016年5月，S先生獲得了由同心縣扶貧辦統(tǒng)一出資投保中國人壽在全國首創(chuàng)的“國壽城鎮(zhèn)居民補充團體醫(yī)療保險”，保額為10萬元，保險費45元/人。S先生在2017年7月被醫(yī)院確診為“顱內(nèi)動脈瘤”，S先生出院時三次住院結(jié)算“扶貧保”賠款合計67574.84元，由醫(yī)院當(dāng)場先行墊付，后續(xù)由中國人壽直接支付給醫(yī)院，實現(xiàn)了“不見面，立刻賠”的快速理賠服務(wù)。體現(xiàn)了精準(zhǔn)扶貧工作過程中保險業(yè)的作用。

（四）上海嘉定區(qū)老年人意外身故理賠案

涉及險種：老年意外險

風(fēng)險類型：老年人意外風(fēng)險

賠付金額：累計600余萬元

涉及公司：太保壽險

2017年7月6日，上海市嘉定區(qū)徐行鎮(zhèn)安新村村民何老先生，在村里的老年活動室意外摔倒，后于在7月9日不治身故。何老先生加入了太保壽險與上海市嘉定區(qū)政府合作的“民生保障項目”，太保壽險在獲悉何老先生意外身故報案后，立即啟動了綠色通道，快速支付了何老先生家屬20萬的意外身故保險金。據(jù)統(tǒng)計，該項目運作至今，累計承保73.5萬人次，賠付5400多人次，賠付金額600余萬元。目前中國太保壽險在全國各地參與的民生保險項目，引領(lǐng)了商業(yè)保險輔助民生保障工程的創(chuàng)新方向。

（五）全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動保險關(guān)愛案

涉及險種：團體意外險

風(fēng)險類型：人身意外風(fēng)險

賠付金額：40萬元

涉及公司：新華保險

人身險超億元高額理賠案

（六）創(chuàng)新遠程鑒定助力保險快易理賠案

涉及險種：平安福、長期意外險意外傷害保險

風(fēng)險類型：境外旅游意外風(fēng)險

賠付金額：1.18億元

涉及公司：平安人壽

2014年到2015年間，劉女士先后投保了終身壽險、平安福提前給付重疾與輕癥、長期意外險等多個險種，累計保額超億元。2017年3月，劉女士赴境外旅游遭遇意外事故，當(dāng)場身故。事發(fā)后平安人壽迅速成立專案小組，并協(xié)助家屬整理相關(guān)理賠資料，做好理賠申請工作。家屬最終獲賠1.18億元賠款，這也是2017年平安人壽單筆賠付金額最高案件。該案讓客戶切切實實感受到平安理賠的快捷，更好的為客戶創(chuàng)造價值，也有助于打破民眾對于保險“投保容易理賠難”固有的思維。

（七）豐城181高壓電塔施工人員墜塔事故理賠案

涉及險種：建筑工程團體意外傷害保險

風(fēng)險類型：工程意外風(fēng)險

賠付金額：248萬元

涉及公司：英大人壽

2017年5月7日7點26分，位于江西豐城市荷湖鄉(xiāng)新澤村境內(nèi)181塔倒塌兩名員工當(dāng)場身故，另外兩名員工因傷勢過重經(jīng)醫(yī)院搶救無效身故，1名員工經(jīng)救治后遺留殘疾。英大人壽迅速啟動重大案件應(yīng)急預(yù)案，合計給付身故保險金240萬，傷殘保險金6萬，意外醫(yī)療保險金2萬，共計248萬元。保險通過其社會管理職能，緩解社會矛盾，倡導(dǎo)誠信，有力地促進了和諧社會的發(fā)展。

（八）理賠石材廠員工重大疾病案

涉及險種：終身重大疾病保險

風(fēng)險類型: 重大疾病風(fēng)險

賠付金額：30萬元

涉及公司：太平人壽

2017年3月中，黃先生以心臟病向保險公司提交重疾申請。太平人壽接到客戶申請后，核實到客戶本次為先天性心臟病，不符合條款約定的保險責(zé)任，但仔細(xì)審核客戶資料中發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞增多癥并作了骨髓涂片活檢，核實到客戶已確診為慢性髓系白血病，符合重疾約定，隨即賠付30萬元重疾金。保險公司站在客戶立場思考，以客戶利益最優(yōu)為原則，主動為客戶尋找理賠的理由，兌現(xiàn)保險承諾，用實際行動維護客戶利益，充分發(fā)揮保險的功能與意義。

（九）保險+科技完成對重疾患者極速理賠案

涉及險種：重大疾病保險、兩全保險、住院醫(yī)療保險

風(fēng)險類型：重大疾病風(fēng)險

賠付金額：15.99萬元

涉及公司：光大永明人壽

"80后"張女士2017年1月最終被確診為“潰瘍型低分化腺癌”，在專家的建議下，進行了手術(shù)。2017年2月，接到報案后，光大永明人壽針對客戶在成渝兩地治療，時間無法固定的特殊情況，為了第一時間把理賠款送到客戶的手上，幫助客戶通過微信自助提交理賠申請材料，開通理賠綠色通道。賠案當(dāng)天受理，第二天結(jié)案并支付15.99萬元重大疾病保險金。保險機構(gòu)引入人臉識別、OCR應(yīng)用，在線完成身份核實、資料上傳、風(fēng)險控制，實現(xiàn)讓客戶足不出戶安心獲賠，盡享理賠的便捷與高效。

（十）海外援建人員突遇意外，保險跨境快速理賠案

涉及險種：兩全保險

風(fēng)險類型： 海外工程意外風(fēng)險

賠付金額：169115.28元

涉及公司：民生人壽

2017年年初，被保人管先生響應(yīng)國家號召，至非洲吉布提共和國多哈雷建筑工地進行援建工作。5月10日，管先生在工地現(xiàn)場不慎被工程車碾壓，當(dāng)場死亡。民生人壽積極協(xié)助受益人黃女士準(zhǔn)備申請材料，做好理賠服務(wù)。黃女士6月12日提起理賠申請，6月16日理賠結(jié)案，該跨境案件申請至結(jié)案僅96小時。民生人壽積極響應(yīng)國家“一帶一路”倡議，為中資企業(yè)和員工提供了堅實的境外風(fēng)險保障。